王璐婷 如何发现和应对骨质疏松：守护骨骼健康的实用指南

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骨质疏松被称为“沉默的杀手”，早期症状隐匿，但后果却可能致命——一次轻微的跌倒就可能导致骨折，甚至危及生命。作为长期与患者接触的医护人员，我深知及早发现和科学干预的重要性。本文将从筛查、预防到治疗，为您提供一份全面的骨骼健康管理方案。

一、认识骨质疏松：骨骼的“隐形流失”

骨骼并非一成不变的“钢筋水泥”，而是一个动态代谢的“银行账户”：成骨细胞负责存款（骨形成），破骨细胞负责取款（骨吸收）。35岁后，人体骨量开始自然流失，女性绝经后雌激素骤降更会加速这一进程。当骨量流失超过标准值2.5个标准差（T值≤-2.5）时，即被诊断为骨质疏松。

二、无声的预警信号：别忽视身体这些变化

虽然早期症状不明显，但仍存在蛛丝马迹：

• 身高缩短3cm以上：椎体压缩导致"变矮"

• 持续性腰背疼痛：久坐后加重的隐痛

• 轻微外伤即骨折：手腕、髋部、脊椎高发

• 牙齿松动加剧：颌骨骨量减少的征兆

三、科学筛查：抓住黄金干预期

建议以下人群每年进行骨密度检测（DXA）：

• 绝经后女性/50岁以上男性

• 长期服用糖皮质激素者

• 有吸烟、酗酒习惯者

• BMI<19或父母有髋部骨折史

筛查建议：

• 40岁以上：基础骨密度检测

• 50岁以上：每2年复查

• 已确诊患者：每6-12个月监测

四、构筑骨骼防线：三级预防策略

一级预防（未患病）：

• 营养强化：每日摄入800-1000mg钙（相当于500ml牛奶+200g豆腐），配合600-800IU维生素D（日照不足者可补充制剂）

• 抗阻运动：每周3次负重训练（快走、爬楼梯、哑铃操）

• 风险规避：戒烟限酒，减少咖啡因摄入

二级预防（骨量减少）：

• 医生指导下使用活性维生素D（骨化三醇）

• 加强平衡训练预防跌倒（太极拳、八段锦）

• 居家防跌倒改造（浴室防滑垫、夜间感应灯）

三级预防（已确诊）：

• 规范使用双膦酸盐、地舒单抗等药物

• 佩戴防摔护具（髋部保护器）

• 骨折后康复训练（呼吸训练、关节活动度恢复）

五、治疗与康复：多学科协作模式

1. 药物治疗方案：

◦ 基础治疗：钙剂+维生素D

◦ 抗骨吸收药：阿仑膦酸钠（每周1次）

◦ 促骨形成药：特立帕肽（需皮下注射）

2. 物理治疗：

◦ 脉冲电磁场治疗改善骨代谢

◦ 水中运动减轻关节负担

3. 营养支持：

◦ 高钙食谱：芝麻酱（1170mg/100g）、虾皮（991mg）

◦ 补充维生素K2（纳豆、奶酪）

六、给家人的关爱提醒

• 为父母准备防滑浴室垫和坐浴椅

• 定期检查家中照明是否充足

• 提醒长辈晨起时遵循"三个半分钟"（醒后躺半分钟、坐半分钟、站半分钟）

特别提示：骨质疏松可防可控，但需终身管理。建议建立个人骨健康档案，记录骨密度变化、用药情况及运动计划。记住：今天对骨骼的每一分投资，都是未来生活质量的保障。 通过早期筛查、科学补钙、适度运动和规范治疗，我们完全有能力让骨骼保持年轻状态。作为医护人员，我们期待与您携手，共同构筑坚不可摧的骨骼长城。

郑州大学第一附属医院 骨科-王璐婷